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中医治好了她“难以启齿”的老毛病 喻阿姨从前不敢大笑、不敢咳嗽、不敢跳绳......而如今——
http://www.100md.com 2018年6月5日 大众卫生报 2018.06.05
     喻阿姨从前不敢大笑、不敢咳嗽、不敢跳绳......而如今——

    长沙的喻阿姨患有压力性尿失禁,十几年来,只要稍微咳嗽或用点力,尿液就不自主地流出来,非常尴尬,给生活造成很大的困扰。

    喻阿姨到多个医院求治,确诊为中度尿失禁,西医院建议她手术治疗,因为抗拒手术,喻阿姨一直犹豫。后来,喻阿姨在湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科副主任蔡蔚的帮助下,经过2个多月的中医辨证施治,再配合盆底功能锻炼等治疗手段,终于完全治愈,喻阿姨开心级了,决定近期就外出旅行,好好玩一玩。

    什么是压力性尿失禁呢?

    蔡蔚副主任介绍,压力性尿失禁是指腹压增高时出现尿液不自主地自尿道口漏出。女性人群中1/3左右有不同程度的尿失禁,其中约一半为压力性尿失禁,患者多为中老年女性。

    压力性尿失禁按病情轻重分为三度:

    轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。

    中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。

    重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动。

    因为尿失禁的“难以启齿”,很多患者不愿意去医院就诊,又不敢外出参与社交活动。蔡蔚副主任表示,实际上,压力性尿失禁是可以治愈的,其治疗方法有以下两种:

    一般治疗:控制体重、盆底肌训练、生物反馈、生活方式调节、电刺激、磁刺激、减肥、戒烟、改变饮食生活习惯等。

    药物治疗:可选的口服药物有度洛西汀(抗抑郁药)、米多君(a受体激动剂),外用雌激素也可改善症状。配合盆底肌训练疗效更佳。

    中医辨证治疗

    肾气亏虚

    主证:小便失禁、小便清长、畏寒肢冷、腰膝酸软、女子白带清稀量多,舌淡苔白滑、脉沉细无力或细弱。

    治法:固肾缩尿,托气升阳。

    方药:肾气丸加减。

    肺脾气虚

    主证:小便失禁、倦怠乏力、动则汗出、肢体困重、纳少便溏,劳累或咳嗽后诸症加重,舌淡或淡胖苔白,脉细无力。

    治法:健脾益肺,收敛固涩。

    方药:补中益气汤加减。

    下焦蓄血

    主证:小便滴沥不尽、时有尿失禁、小腹胀满疼痛、伴会阴部不适或有包块、或尿中带血,舌紫暗、有瘀斑,脉细涩。

    治法:活血化瘀,通络止痛。

    方药:代抵挡丸或桃红四物汤加减。

    湿热下注

    主证:小便失禁伴尿频尿急尿痛,口干口苦、烦热口渴、大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。

    治法:清热利湿,行气降浊。

    方药:八正散加减。

    蔡蔚副主任介绍,对非手术治疗效果不佳或不能坚持、不能耐受、预期效果不佳的患者;中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者也可以考虑手术治疗。陈双, 百拇医药