咳嗽，你真的了解吗
□李朝红
咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。按照持续时间，成人咳嗽分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3周～8周)、慢性咳嗽(>8周)。咳嗽并不是一种疾病，而是疾病的信号。
咳嗽是如何形成的
咳嗽机制非常复杂。简单来说，咳嗽是一个反射，是激活不同的咳嗽受体引起的。根据电生理特性，把咳嗽受体分为3类：快速适应机械感受器、慢速适应机械感受器、C-纤维受体。刺激由咳嗽受体检测，咳嗽受体通过迷走神经的感觉神经元将信号传导到大脑咳嗽中枢。因此，咳嗽反射由5个功能连续的部分组成：咳嗽受体，迷走神经、三叉神经和舌咽神经的初级传入纤维，延髓(孤束神经)咳嗽中枢，膈神经、脊神经和喉神经的传入纤维，以及膈肌和腹部、肋间和喉肌。咳嗽受体主要位于喉、气管和主支气管。咳嗽事件可分为4个后续部分，在声门打开时快速吸气的第一阶段，声门关闭时出现压迫，气管压力增加，声门打开时加速，最终产生咳嗽。
常见的病因
咳嗽持续时间不同，病因也不尽相同。急性咳嗽最常见的原因包括病毒性上呼吸道感染(最常见的病因)、急性细菌性鼻窦炎、急性加重期慢性阻塞性肺疾病、急性支气管炎、变应性鼻炎、各种类型的肺炎和急性左心功能不全、气胸、肺栓塞及异物吸入。亚急性咳嗽最常由细菌性鼻窦炎或哮喘引起。它也可发生在感染后(即上呼吸道感染不伴有肺炎)。亚急性咳嗽会不治而愈或发展为慢性咳嗽。
慢性咳嗽有很多原因，在成人中，鼻后滴涕综合征、哮喘、胃食管反流病和变应性咳嗽是最常见的病因，被称为“慢性咳嗽的致病五联征”。其他常见原因有慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核、肺癌等，少见原因有心理性咳嗽、躯体性咳嗽综合征、喉癌、阻塞性睡眠呼吸暂停、食管癌、肺间质纤维化、颈椎病、溃疡性结肠炎、支气管狭窄、悬雍垂过长等。
对机体的危害
慢性咳嗽影响生活、工作和社会活动，出现心血管、消化、泌尿、肌肉骨骼等多个系统并发症，比如血压升高、心律失常、血管破裂、气胸、尿失禁、肋骨骨折、咳嗽性晕厥。夜间频繁咳嗽可导致睡眠不佳，出现失眠、烦躁、焦虑和抑郁等问题，严重影响生活质量。
治疗与预防
治疗 包括对症和对因治疗。对症治疗的药物有镇咳药和祛痰药。常见镇咳药物有中枢依赖性镇咳药，比如可待因、福尔可定；中枢非依赖性镇咳药，比如右美沙芬、喷托维林；外周性镇咳药，比如那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦。祛痰药有乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新、高渗生理盐水。需要根据临床诊治对因治疗，明确咳嗽出现的原因，去除病因。
预防 加强锻炼可以促进血液循环，加快新陈代谢，提高机体免疫力。调节室内环境，一般可以使用加湿器调节湿度，加强室内通风，加速空气对流，提高空气质量。日常生活中，可多食用梨、萝卜、枇杷、金银花等食物，有生津、润燥、清热、化痰作用。
(作者供职于渑池县人民医院), 百拇医药
咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。按照持续时间，成人咳嗽分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3周～8周)、慢性咳嗽(>8周)。咳嗽并不是一种疾病，而是疾病的信号。
咳嗽是如何形成的
咳嗽机制非常复杂。简单来说，咳嗽是一个反射，是激活不同的咳嗽受体引起的。根据电生理特性，把咳嗽受体分为3类：快速适应机械感受器、慢速适应机械感受器、C-纤维受体。刺激由咳嗽受体检测，咳嗽受体通过迷走神经的感觉神经元将信号传导到大脑咳嗽中枢。因此，咳嗽反射由5个功能连续的部分组成：咳嗽受体，迷走神经、三叉神经和舌咽神经的初级传入纤维，延髓(孤束神经)咳嗽中枢，膈神经、脊神经和喉神经的传入纤维，以及膈肌和腹部、肋间和喉肌。咳嗽受体主要位于喉、气管和主支气管。咳嗽事件可分为4个后续部分，在声门打开时快速吸气的第一阶段，声门关闭时出现压迫，气管压力增加，声门打开时加速，最终产生咳嗽。
常见的病因
咳嗽持续时间不同，病因也不尽相同。急性咳嗽最常见的原因包括病毒性上呼吸道感染(最常见的病因)、急性细菌性鼻窦炎、急性加重期慢性阻塞性肺疾病、急性支气管炎、变应性鼻炎、各种类型的肺炎和急性左心功能不全、气胸、肺栓塞及异物吸入。亚急性咳嗽最常由细菌性鼻窦炎或哮喘引起。它也可发生在感染后(即上呼吸道感染不伴有肺炎)。亚急性咳嗽会不治而愈或发展为慢性咳嗽。
慢性咳嗽有很多原因，在成人中，鼻后滴涕综合征、哮喘、胃食管反流病和变应性咳嗽是最常见的病因，被称为“慢性咳嗽的致病五联征”。其他常见原因有慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核、肺癌等，少见原因有心理性咳嗽、躯体性咳嗽综合征、喉癌、阻塞性睡眠呼吸暂停、食管癌、肺间质纤维化、颈椎病、溃疡性结肠炎、支气管狭窄、悬雍垂过长等。
对机体的危害
慢性咳嗽影响生活、工作和社会活动，出现心血管、消化、泌尿、肌肉骨骼等多个系统并发症，比如血压升高、心律失常、血管破裂、气胸、尿失禁、肋骨骨折、咳嗽性晕厥。夜间频繁咳嗽可导致睡眠不佳，出现失眠、烦躁、焦虑和抑郁等问题，严重影响生活质量。
治疗与预防
治疗 包括对症和对因治疗。对症治疗的药物有镇咳药和祛痰药。常见镇咳药物有中枢依赖性镇咳药，比如可待因、福尔可定；中枢非依赖性镇咳药，比如右美沙芬、喷托维林；外周性镇咳药，比如那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦。祛痰药有乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新、高渗生理盐水。需要根据临床诊治对因治疗，明确咳嗽出现的原因，去除病因。
预防 加强锻炼可以促进血液循环，加快新陈代谢，提高机体免疫力。调节室内环境，一般可以使用加湿器调节湿度，加强室内通风，加速空气对流，提高空气质量。日常生活中，可多食用梨、萝卜、枇杷、金银花等食物，有生津、润燥、清热、化痰作用。
(作者供职于渑池县人民医院), 百拇医药