咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗
咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗
□王 珂
患者近期因花粉过敏，反复剧烈干咳，服用多种止咳药物仍不见好转，严重影响了工作和生活，就到笔者工作的医院就诊，被确诊为咳嗽变异性哮喘。
诊断
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，咳嗽是临床主要表现，无明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性。
咳嗽变异性哮喘患者通常咳嗽持续发生或反复发作1个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动、冷空气、过敏原等因素均可诱发，经常因仅咳嗽而无其他症状被诊断为支气管炎、上呼吸道感染等，延误治疗。
治疗
咳嗽变异性哮喘的治疗原则是抗过敏，多数咳嗽变异性哮喘患者对吸入支气管舒张剂和吸入糖皮质激素治疗有效，可吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(β2受体激动剂或氨茶碱等)，或用两者的复方制剂。短期口服小剂量糖皮质激素治疗对咳嗽变异性哮喘患者可能同样有效。
现在治疗哮喘的药物主要是吸入性糖皮质激素，它的优势是局部治疗，疗程是3个月~6个月，效果好，全身副作用少。因此，完全不用担心会引起高血糖、高血压、肥胖等，孕妇、儿童也是可以使用的。
研究显示，如果不经干预，30%~54%的咳嗽变异性哮喘患者可发展成为典型的哮喘，而早期吸入糖皮质激素治疗可以有效降低咳嗽变异性哮喘进展为典型哮喘的风险。因此，以吸入激素为主的早期规范化治疗对改善咳嗽变异性哮喘患者的预后有重要意义。由于许多咳嗽变异性哮喘患者存在特应质，避免相应过敏原的暴露对预防咳嗽变异性哮喘也很重要。
预防
对于有呼吸系统疾病的人，一定要做好自我防护。
1.坚持长期吸入治疗性的药物，不要中断治疗。
2.春季天气多变，应随时增减衣物，避免受寒感冒。
3.多吃提高免疫力的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，这些食物含有丰富的蛋白质；多吃维生素C含量丰富的水果，如苹果、猕猴桃、草莓等；适当食用海带、木耳等，补充微量元素，避免食用引起过敏症状的食物，如海鲜、白酒等；清淡饮食，多饮水，防止上火。
4.早睡早起，适当运动，在户外尽量戴口罩，不要过多接触花粉，避免户外活动时间过长。
5.家居方面要保持室内环境干燥卫生，注意通风，防止花粉、粉尘进入，勤换洗被褥，被褥最好为棉质，新买的被褥和衣服要先清洗一下，出门回来后要仔细洗手，平时要勤洗澡，尽量避免饲养宠物和养花。
6.保持心情平和，遇事勿急躁。
(作者供职于河南省胸科医院), 百拇医药
□王 珂
患者近期因花粉过敏，反复剧烈干咳，服用多种止咳药物仍不见好转，严重影响了工作和生活，就到笔者工作的医院就诊，被确诊为咳嗽变异性哮喘。
诊断
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，咳嗽是临床主要表现，无明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性。
咳嗽变异性哮喘患者通常咳嗽持续发生或反复发作1个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动、冷空气、过敏原等因素均可诱发，经常因仅咳嗽而无其他症状被诊断为支气管炎、上呼吸道感染等，延误治疗。
治疗
咳嗽变异性哮喘的治疗原则是抗过敏，多数咳嗽变异性哮喘患者对吸入支气管舒张剂和吸入糖皮质激素治疗有效，可吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(β2受体激动剂或氨茶碱等)，或用两者的复方制剂。短期口服小剂量糖皮质激素治疗对咳嗽变异性哮喘患者可能同样有效。
现在治疗哮喘的药物主要是吸入性糖皮质激素，它的优势是局部治疗，疗程是3个月~6个月，效果好，全身副作用少。因此，完全不用担心会引起高血糖、高血压、肥胖等，孕妇、儿童也是可以使用的。
研究显示，如果不经干预，30%~54%的咳嗽变异性哮喘患者可发展成为典型的哮喘，而早期吸入糖皮质激素治疗可以有效降低咳嗽变异性哮喘进展为典型哮喘的风险。因此，以吸入激素为主的早期规范化治疗对改善咳嗽变异性哮喘患者的预后有重要意义。由于许多咳嗽变异性哮喘患者存在特应质，避免相应过敏原的暴露对预防咳嗽变异性哮喘也很重要。
预防
对于有呼吸系统疾病的人，一定要做好自我防护。
1.坚持长期吸入治疗性的药物，不要中断治疗。
2.春季天气多变，应随时增减衣物，避免受寒感冒。
3.多吃提高免疫力的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，这些食物含有丰富的蛋白质；多吃维生素C含量丰富的水果，如苹果、猕猴桃、草莓等；适当食用海带、木耳等，补充微量元素，避免食用引起过敏症状的食物，如海鲜、白酒等；清淡饮食，多饮水，防止上火。
4.早睡早起，适当运动，在户外尽量戴口罩，不要过多接触花粉，避免户外活动时间过长。
5.家居方面要保持室内环境干燥卫生，注意通风，防止花粉、粉尘进入，勤换洗被褥，被褥最好为棉质，新买的被褥和衣服要先清洗一下，出门回来后要仔细洗手，平时要勤洗澡，尽量避免饲养宠物和养花。
6.保持心情平和，遇事勿急躁。
(作者供职于河南省胸科医院), 百拇医药