儿童慢性咳嗽临床诊治分析
【摘要】 目的：研究分析诊断儿童慢性咳嗽的发病原因及治疗效果。方法：对2011年1—12月笔者所在医院就诊的99例慢性咳嗽患儿进行分析，经常规检查后，确诊属于不同发病原因的患儿，采用不同治疗方式进行针对性治疗。结果：经过针对性治疗，99例患儿中有95例患儿明显好转或痊愈，其余4例患儿也有所好转。结论：导致慢性咳嗽的原因有很多种，所以在诊治这种疾病的患儿时要认真检查发病原因，再对症治疗，才会有非常好的治疗效果。
【关键词】 慢性咳嗽； 哮喘； 感染； 呼吸
中图分类号 R725.6文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0133—02
近年来儿童慢性咳嗽给家长带来很大困扰，且慢性咳嗽会导致一些更为严重的病症发生，所以对儿童慢性咳嗽也越来越关注。慢性咳嗽是指儿童持续咳嗽8个星期以上，主要症状就是咳嗽，经X线检查均正常[1]。回顾性分析2011年1—12月笔者所在医院儿科接诊的99例慢性咳嗽患儿的临床治疗，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2011年1—12月收治的99例慢性咳嗽患儿，男53例，女46例，年龄6～12岁。所有患儿在来笔者所在医院诊治时均咳嗽超过8周以上。
1.2 诊断
首先了解患儿病史，做常规检查，包括：血常规，X线胸片，支原体抗体等检查。根据检查结果和经验将99例患儿的病因分为几大类型：(1)变异性哮喘，有35例患儿疑为此疾病，占患儿比例最大，这些患儿大都夜间出现刺激性咳嗽，使用支气管扩张剂治疗效果明显，因条件关系未进行支气管激发试验。(2)鼻后滴漏综合征，出现此症状的25例患儿其主要症状为咳嗽，有些患儿还伴有鼻后滴流感，有咽喉、鼻部病史，针对性治疗，咳嗽效果明显。(3)支原体感染，有20例患儿支原体感染，主要临床症状是支原体IgG、IgM检验呈阳性，X线胸透出现异常，常出现刺激性咳嗽。(4)呼吸道感染，此现象患儿19例，进行抗感染抗病毒治疗效果显著。
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1.3 方法
确定发病原因后进行针对性治疗，对变异性哮喘患儿予吸入少量普米克令舒进行治疗，治疗持续8周以上，严重患儿可加用希舒美。对鼻后滴漏综合征患儿在其鼻腔滴入按1∶2稀释过的麻黄碱，持续2周以上，滴入丙酸倍氯米松50 μg，持续12周以上，鼻炎患儿加用抗生素希舒美治疗2周以上。对支原体感染患儿予口服希舒美进行治疗。对呼吸道感染患儿予抗感染、抗病毒的药物进行治疗，特别严重的患儿加用免疫调节药物。
2 结果
经过针对不同病因进行针对性用药治疗后，99例患儿中有95例明显好转或痊愈，4例患儿咳嗽改善不是特别明显，但也都有所好转。
3 讨论
儿童咳嗽可分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种，急性咳嗽相对病程较短，多由感冒发炎引起，而慢性咳嗽是指连续或反复咳嗽8周以上，X线胸片显示正常，仅咳嗽这一种临床症状。由于慢性咳嗽发病原因很多，所以治疗比较困难。笔者所在医院儿科治疗的99例患儿，导致慢性咳嗽多数是因变异性哮喘，在临床上也比较多见，主要由过敏原或病毒引起的气道反应，主要表现为咳嗽，夜里、清晨症状最为严重，病情严重者会导致呼吸困难。在治疗上通常使用抗生素进行治疗，但疗效不是很好，且治疗时间相当长。所以在治疗这种咳嗽时笔者所在科使用普米克令舒，严重者加用希舒美，取得良好治疗效果。另一个引起慢性咳嗽的常见因素就是鼻后滴漏综合征(PNDS)，其主要症状为咽喉发痒、咽痛、咳嗽、痰多[2]。在治疗上以控制感染为主。支原体感染也是引发慢性咳嗽一个重要原因，由于患儿的免疫系统未发育成熟，反复发病。临床上常根据IgM、IgG抗体检查及X线胸片进行判断。呼吸道感染也是一种常见原因，通常采用抗感染、抗病毒的治疗方式，重症者加用免疫调节剂以改善患儿免疫功能[3]。
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咳嗽变异性哮喘在临床上最为多见，属于哮喘的一种，但表现隐匿，主要为气道高反应，这是因为过敏原的刺激作用所导致，主要表现为长时间咳嗽，多在深夜及清晨加重，哭、吵也会加重病情，严重时会发生喘憋[4]。临床治疗时主要是使用抗生素，与呼吸道疾病及慢性气管炎治疗类似，然而抗生素长期使用效果并不理想，有很多因素可导致气道高反应出现，不仅是过敏和病毒感染，且非特异性刺激也可导致。
婴幼儿咳嗽常反复发生，主要是其免疫系统发育不完善，病毒不能被清理干净，长期存在于患儿体内所致。小儿常出现反复呼吸道感染，这种疾病主要发病部位为上、下呼吸道，1年内发病次数达到一定数量。经长期抗感染治疗和免疫调节后，患儿特异性和非特异性免疫功能得到改善。可大大降低患儿呼吸道感染次数[5]。
总之，慢性咳嗽给家长带来很大困扰，给孩子的生活和学习也带来严重影响，且慢性咳嗽会导致一些更为严重的病症，所以社会对儿童慢性咳嗽也越来越关注。导致儿童咳嗽的原因多种多样，与呼吸消化系统都有很大关系，所以治疗慢性咳嗽需认真检查，尽快确诊出病因，不要盲目用药，并根据病因对症下药，使疾病尽早治愈[6—7]。有些基层医院对此病的诊断和治疗受条件和技术得限制，治疗此病要到有经验、有技术设备条件的医院，以免耽误病情。
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参考文献
[1] 段桂林.儿童慢性咳嗽病因探讨[J].中外医学研究，2011，9(10)：91.
[2] 刘贺临，陆敏，刘岚.支原体、衣原体感染导致儿童慢性咳嗽免疫功能紊乱的研究[J].中国医药导刊，2009，14(11)：52.
[3] 罗泽民，蔡艳，刘蓓蓓，等.不同年龄儿童慢性咳嗽病因分析[J].临床儿科杂志，2011，23(2)：189.
[4] 季海娟，康裕斌，戴江.儿童慢性咳嗽186例病因分析[J].中国民族民间医药，2009，5(24)：212—214.
[5] 张乐元.小儿慢性咳嗽302例病因分析[J].中国实用医药，2009，25(28)：45—47.
[6] 崔巍，刘英.小儿慢性咳嗽300例病因分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，19(8)：267—268.
[7] 周秀娥，杨召川，曲政海.儿童慢性咳嗽的病因探讨[J].现代生物医学进展，2010，10(24)：23—24.
(收稿日期：2012—06—15) (编辑：田烨), 百拇医药(朱正涛 高兰平 周琳)
【关键词】 慢性咳嗽； 哮喘； 感染； 呼吸
中图分类号 R725.6文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0133—02
近年来儿童慢性咳嗽给家长带来很大困扰，且慢性咳嗽会导致一些更为严重的病症发生，所以对儿童慢性咳嗽也越来越关注。慢性咳嗽是指儿童持续咳嗽8个星期以上，主要症状就是咳嗽，经X线检查均正常[1]。回顾性分析2011年1—12月笔者所在医院儿科接诊的99例慢性咳嗽患儿的临床治疗，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2011年1—12月收治的99例慢性咳嗽患儿，男53例，女46例，年龄6～12岁。所有患儿在来笔者所在医院诊治时均咳嗽超过8周以上。
1.2 诊断
首先了解患儿病史，做常规检查，包括：血常规，X线胸片，支原体抗体等检查。根据检查结果和经验将99例患儿的病因分为几大类型：(1)变异性哮喘，有35例患儿疑为此疾病，占患儿比例最大，这些患儿大都夜间出现刺激性咳嗽，使用支气管扩张剂治疗效果明显，因条件关系未进行支气管激发试验。(2)鼻后滴漏综合征，出现此症状的25例患儿其主要症状为咳嗽，有些患儿还伴有鼻后滴流感，有咽喉、鼻部病史，针对性治疗，咳嗽效果明显。(3)支原体感染，有20例患儿支原体感染，主要临床症状是支原体IgG、IgM检验呈阳性，X线胸透出现异常，常出现刺激性咳嗽。(4)呼吸道感染，此现象患儿19例，进行抗感染抗病毒治疗效果显著。
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1.3 方法
确定发病原因后进行针对性治疗，对变异性哮喘患儿予吸入少量普米克令舒进行治疗，治疗持续8周以上，严重患儿可加用希舒美。对鼻后滴漏综合征患儿在其鼻腔滴入按1∶2稀释过的麻黄碱，持续2周以上，滴入丙酸倍氯米松50 μg，持续12周以上，鼻炎患儿加用抗生素希舒美治疗2周以上。对支原体感染患儿予口服希舒美进行治疗。对呼吸道感染患儿予抗感染、抗病毒的药物进行治疗，特别严重的患儿加用免疫调节药物。
2 结果
经过针对不同病因进行针对性用药治疗后，99例患儿中有95例明显好转或痊愈，4例患儿咳嗽改善不是特别明显，但也都有所好转。
3 讨论
儿童咳嗽可分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种，急性咳嗽相对病程较短，多由感冒发炎引起，而慢性咳嗽是指连续或反复咳嗽8周以上，X线胸片显示正常，仅咳嗽这一种临床症状。由于慢性咳嗽发病原因很多，所以治疗比较困难。笔者所在医院儿科治疗的99例患儿，导致慢性咳嗽多数是因变异性哮喘，在临床上也比较多见，主要由过敏原或病毒引起的气道反应，主要表现为咳嗽，夜里、清晨症状最为严重，病情严重者会导致呼吸困难。在治疗上通常使用抗生素进行治疗，但疗效不是很好，且治疗时间相当长。所以在治疗这种咳嗽时笔者所在科使用普米克令舒，严重者加用希舒美，取得良好治疗效果。另一个引起慢性咳嗽的常见因素就是鼻后滴漏综合征(PNDS)，其主要症状为咽喉发痒、咽痛、咳嗽、痰多[2]。在治疗上以控制感染为主。支原体感染也是引发慢性咳嗽一个重要原因，由于患儿的免疫系统未发育成熟，反复发病。临床上常根据IgM、IgG抗体检查及X线胸片进行判断。呼吸道感染也是一种常见原因，通常采用抗感染、抗病毒的治疗方式，重症者加用免疫调节剂以改善患儿免疫功能[3]。
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咳嗽变异性哮喘在临床上最为多见，属于哮喘的一种，但表现隐匿，主要为气道高反应，这是因为过敏原的刺激作用所导致，主要表现为长时间咳嗽，多在深夜及清晨加重，哭、吵也会加重病情，严重时会发生喘憋[4]。临床治疗时主要是使用抗生素，与呼吸道疾病及慢性气管炎治疗类似，然而抗生素长期使用效果并不理想，有很多因素可导致气道高反应出现，不仅是过敏和病毒感染，且非特异性刺激也可导致。
婴幼儿咳嗽常反复发生，主要是其免疫系统发育不完善，病毒不能被清理干净，长期存在于患儿体内所致。小儿常出现反复呼吸道感染，这种疾病主要发病部位为上、下呼吸道，1年内发病次数达到一定数量。经长期抗感染治疗和免疫调节后，患儿特异性和非特异性免疫功能得到改善。可大大降低患儿呼吸道感染次数[5]。
总之，慢性咳嗽给家长带来很大困扰，给孩子的生活和学习也带来严重影响，且慢性咳嗽会导致一些更为严重的病症，所以社会对儿童慢性咳嗽也越来越关注。导致儿童咳嗽的原因多种多样，与呼吸消化系统都有很大关系，所以治疗慢性咳嗽需认真检查，尽快确诊出病因，不要盲目用药，并根据病因对症下药，使疾病尽早治愈[6—7]。有些基层医院对此病的诊断和治疗受条件和技术得限制，治疗此病要到有经验、有技术设备条件的医院，以免耽误病情。
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参考文献
[1] 段桂林.儿童慢性咳嗽病因探讨[J].中外医学研究，2011，9(10)：91.
[2] 刘贺临，陆敏，刘岚.支原体、衣原体感染导致儿童慢性咳嗽免疫功能紊乱的研究[J].中国医药导刊，2009，14(11)：52.
[3] 罗泽民，蔡艳，刘蓓蓓，等.不同年龄儿童慢性咳嗽病因分析[J].临床儿科杂志，2011，23(2)：189.
[4] 季海娟，康裕斌，戴江.儿童慢性咳嗽186例病因分析[J].中国民族民间医药，2009，5(24)：212—214.
[5] 张乐元.小儿慢性咳嗽302例病因分析[J].中国实用医药，2009，25(28)：45—47.
[6] 崔巍，刘英.小儿慢性咳嗽300例病因分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，19(8)：267—268.
[7] 周秀娥，杨召川，曲政海.儿童慢性咳嗽的病因探讨[J].现代生物医学进展，2010，10(24)：23—24.
(收稿日期：2012—06—15) (编辑：田烨), 百拇医药(朱正涛 高兰平 周琳)
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