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寒饮咳嗽
http://www.100md.com 2013年12月1日 《家庭医药》 2013年第12期
     名老中医坐诊

    ●本期坐诊老中医 夏睿明1924年生,早年拜师于名老中医杨植樨、唐阳春门下学习歧黄之术,1958年始担任重庆医科大学附属第一医院中医科及中医教研室主任,重庆医科大学教授,从教三十余载,行医七十个春秋。现虽已近九旬高龄,但仍精神矍铄,坚持每周坐诊4个半天,风雨不懈。擅长诊治内、妇、儿、皮肤等科之常见病、多发病、疑难病。

    寒饮咳嗽

    案例:女,28岁。素无咳嗽、咳痰之患,年冬受寒,发咳嗽有痰伴寒热,诊为“上感”、“急性支气管炎”。常规消炎、止咳、化痰,效果欠佳,又作相关检查无异,继续使用多种抗生素及对症处理,咳嗽时好时差,均不能愈,历时已半年。来我处看病,见咳嗽痰多,痰呈白色泡沫样,夜咳重,至不能平卧,面部轻度浮肿,身体沉重,数月来一直似有恶寒身热,无汗。舌质淡,苔白滑,脉浮。诊为寒饮咳嗽。

    处方:炙麻黄、桂枝、干姜、炙甘草各10克,法半夏、白芍各15克,五味子12克,细辛6克。水煎取汁,每日1剂,分3次服用。服用5剂,咳止。1年未发。

    方解:本型咳嗽,当以痰辨。小青龙汤证,张仲景表述为“伤寒表不解,心下有水气”,后世医家释为“水寒射肺”或“寒饮咳嗽”。即痰为色白清稀而多,且有流动性,不会是黏稠难咯之痰。此案“恶寒身热,无汗,脉浮”,属表不解之象;“面部轻度浮肿,身体沉重”,为水气之征;“咳嗽痰多,痰呈白色泡沫样”,属寒水之状。深合小青龙汤治疗疾病的机理,因此,使用一个药方而痊愈。

    (夏英伟、刘荣满整理), http://www.100md.com


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