警惕顽固性咳嗽引起的特殊并发症

http://www.100md.com 2013年7月16日 《中国社区医师》 201328

     患者，女，46岁，间断咳嗽3个月余，半月前不明原因感右侧胸部疼痛，活动及咳嗽时加重，呼吸运动加快时疼痛明显，前来就诊。查体：T36.4℃，BP158/70mmHg，P70次/分，R18次份，患者无肝区压痛，无叩击痛。肝颈静脉回流无阳性体征，肝脾肋下未触及，右侧乳房切迹下肋骨上有固定压痛点，压痛明显。患者无发热，体检又没有发现阳性体征，加之咳嗽时间较长，遂诊断为膈肌反复强烈收缩引起的膈肌劳损，给予芬必得、三七片、维生素B₁片口服，并积极治疗咳嗽症状，3天后患者疼痛症状解除，但间断咳嗽并未终止，4天后疼痛症状再次复发，并呈加重趋势，建议患者去上级医院作进一步检查，全面治疗。

    上级医院医生根据患者的主诉及临床表现，对她进行了X线片检查，报告结果：①患者双肺纹理紊乱并增粗；②胸骨右侧第五肋骨发生骨折，建议给予药物治疗，积极治疗顽固性咳嗽，适当休息，合理膳食，1个月后复查，患者疼痛症状消失，骨折愈合。

    顽固性咳嗽致肋骨骨折，系因反复咳嗽，膈肌持续收缩，胸腔内高压气体不断冲击胸壁和肋骨形成的疲劳骨折，临床少见，属于顽固性咳嗽的特殊并发症，在这里列举出来，希望能够引起同行们的注意，遇到类似病例，应早治疗，避免误诊误治，延误病情。, 百拇医药(牛银朋)

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