探讨孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床应用价值
【摘 要】目的：探讨孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床应用价值。方法：抽取2017年6月到2018年6月期间我院儿科接收并治疗的小儿咳嗽变异型哮喘中抽取的70例为研究对象，常规组采用布地奈德气雾剂进行治疗，试验组采用孟鲁司特治疗。对比2组患儿不同治疗临床效果的差异性。结果：试验组治疗有效率为97.14%，明显高于常规组(p<0.05)。结论：孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床应用价值显著，可推广应用。
【关键词】孟鲁司特；小儿咳嗽变异型哮喘；治疗效果；应用价值；临床研究
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15-0-02
小儿咳嗽变异型哮喘( Childhood cough variant asthma)是儿科常见的疾病，发病率较高。该病的轻重程度不一，且易复发[1]。寻求治疗之法，是本文研究的目的。我院选择70例小儿咳嗽变异型哮喘为研究对象，探讨孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床应用价值。具体的报告内容如下文所示。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料 抽取2017年6月到2018年6月期间我院儿科接收并治疗的小儿咳嗽变异型哮喘中抽取的70例为研究对象。纳入标准：(1)符合小儿咳嗽变异型哮喘的临床判定标准；(2)经痰液和血液嗜酸性粒细胞检查、肺部CT与纤支镜检查、血清IgE、胸部X线检查、变应原皮肤试验、肺功能检查等相关检查确诊者；(3)自愿参与本次研究，且患儿家属签署知情同意书者。剔除标准：(1)不符合纳入标准者；(2)合并严重器质性病变疾病者；(3)布地奈德、孟鲁司特药物过敏者；(4)有精神类疾病家族史及个人者。所有患儿分为常规组和试验组，每组各35例。常规组中，男17名，女18名，患儿2到8岁，平均年龄(5.12±0.46)岁。试验组中，男18名，女17名，患儿2到7岁之间，平均年龄为(5.23±0.31)歲。本研究经医院伦理委员会批准。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值大于0.05，具有可比性。
1.2 方法 常规组采用阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德气雾剂(批准文号：国药准字H20030410)治疗，剂量为200-400ug/d，2-4次/d。疗程为4d试验组采用Merck Sharp & Dohme Limited(U.K.)生产的顺尔宁-孟鲁司特钠颗粒(批准文号：注册证号H20110101)治疗。睡前口服，4mg/次，1次/d。疗程为4d。
1.3 疗效评价标准 对比2组患儿不同治疗后临床效果的差异性。包括无效、有效、显效以及痊愈三个维度。无效：患儿病情无改善或加重；有效：患儿咳嗽、咯痰、气喘以及胸闷等症状和体征有所减轻，临床检查肺功能指标PEF、 FEV1、FEV1pred综合改善60%到79%之间；显效：患儿咳嗽、咯痰、气喘以及胸闷等症状和体征明显减轻，临床检查肺功能指标PEF、 FEV1、FEV1pred改善80%以上；痊愈：患儿咳嗽、咯痰、气喘以及胸闷等症状和体征完全消失，临床检查肺功能指标PEF、 FEV1、FEV1pred恢复正常水平。
1.4 统计学分析方法 应用生物统计学SPSS18.00软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，治疗效果相关计数资料以相对数(%)表示，并对统计值进行卡方检验。若P<0.05，则代表数据存在显著差异。
2 结果
治疗后，常规组痊愈12例，显效7例，有效5例，无效11例，治疗有效率为68.57%，，试验组痊愈16例，显效10例，有效8例，无效1例，治疗有效率为97.14%，明显高于常规组(p<0.05)。
3 ，讨论
小儿咳嗽变异型哮喘是一类特殊性哮喘疾病[2]，多由呼吸道病毒或细菌感染引起，患儿多伴有反复或持续性咳嗽、喘息、呼吸困难等症状和体征[3]，生活质量下降。若不及时治疗，将导致肺功能损伤、下呼吸道和肺部感染、气胸和纵隔气肿以及呼吸衰竭等严重并发症，加重病情，延长病程，使疾病反复发作，影响患儿的正常发育[4-5]，严重的情况下，威胁患儿的生命安全。
临床治疗小儿咳嗽变异型哮喘以止咳、解痉、化痰、平喘、抗感染等注。常用的药物有布地奈德气雾剂。布地奈德气雾剂是一种糖皮质激素类药物，能够抑制免疫反应和降低抗体合成，抑制支气管收缩物质以及过敏活性介质(如组胺)的合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应，从而发挥高效局部抗炎作用。但大量的临床研究表明，布地奈德气雾剂具有药物依赖性，若长期应用该类药物治疗小儿咳嗽变异型哮喘，易使病情反复发作，使药效降低，病情加重，另外易引起皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛等不良反应，导致疗效整体欠佳，影响患儿预后。
近年来，孟鲁司特在治疗小儿咳嗽变异型哮喘方面得到了一定的应用。孟鲁司特是一种口服的白三烯受体拮抗剂[6]，属于非激素类抗炎药，能特异性抑制气道中的半胱胺酸白三烯受体和白三烯 C4，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状，且刺激性小，安全性高。本研究显示，采用孟鲁司特治疗的患儿，有效率高达97.14%，效果显著，值得推广应用。
参考文献
孔玉新.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床价值分析[J].中国保健营养，2018，28(12)：190.
刘玲.孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异型哮喘效果分析[J].中国保健营养，2017，27(18)：284.
任陽.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床效果评价[J].中国社区医师，2018，34(6)：53，55., 百拇医药(刘巍)
【关键词】孟鲁司特；小儿咳嗽变异型哮喘；治疗效果；应用价值；临床研究
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15-0-02
小儿咳嗽变异型哮喘( Childhood cough variant asthma)是儿科常见的疾病，发病率较高。该病的轻重程度不一，且易复发[1]。寻求治疗之法，是本文研究的目的。我院选择70例小儿咳嗽变异型哮喘为研究对象，探讨孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床应用价值。具体的报告内容如下文所示。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料 抽取2017年6月到2018年6月期间我院儿科接收并治疗的小儿咳嗽变异型哮喘中抽取的70例为研究对象。纳入标准：(1)符合小儿咳嗽变异型哮喘的临床判定标准；(2)经痰液和血液嗜酸性粒细胞检查、肺部CT与纤支镜检查、血清IgE、胸部X线检查、变应原皮肤试验、肺功能检查等相关检查确诊者；(3)自愿参与本次研究，且患儿家属签署知情同意书者。剔除标准：(1)不符合纳入标准者；(2)合并严重器质性病变疾病者；(3)布地奈德、孟鲁司特药物过敏者；(4)有精神类疾病家族史及个人者。所有患儿分为常规组和试验组，每组各35例。常规组中，男17名，女18名，患儿2到8岁，平均年龄(5.12±0.46)岁。试验组中，男18名，女17名，患儿2到7岁之间，平均年龄为(5.23±0.31)歲。本研究经医院伦理委员会批准。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值大于0.05，具有可比性。
1.2 方法 常规组采用阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德气雾剂(批准文号：国药准字H20030410)治疗，剂量为200-400ug/d，2-4次/d。疗程为4d试验组采用Merck Sharp & Dohme Limited(U.K.)生产的顺尔宁-孟鲁司特钠颗粒(批准文号：注册证号H20110101)治疗。睡前口服，4mg/次，1次/d。疗程为4d。
1.3 疗效评价标准 对比2组患儿不同治疗后临床效果的差异性。包括无效、有效、显效以及痊愈三个维度。无效：患儿病情无改善或加重；有效：患儿咳嗽、咯痰、气喘以及胸闷等症状和体征有所减轻，临床检查肺功能指标PEF、 FEV1、FEV1pred综合改善60%到79%之间；显效：患儿咳嗽、咯痰、气喘以及胸闷等症状和体征明显减轻，临床检查肺功能指标PEF、 FEV1、FEV1pred改善80%以上；痊愈：患儿咳嗽、咯痰、气喘以及胸闷等症状和体征完全消失，临床检查肺功能指标PEF、 FEV1、FEV1pred恢复正常水平。
1.4 统计学分析方法 应用生物统计学SPSS18.00软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，治疗效果相关计数资料以相对数(%)表示，并对统计值进行卡方检验。若P<0.05，则代表数据存在显著差异。
2 结果
治疗后，常规组痊愈12例，显效7例，有效5例，无效11例，治疗有效率为68.57%，，试验组痊愈16例，显效10例，有效8例，无效1例，治疗有效率为97.14%，明显高于常规组(p<0.05)。
3 ，讨论
小儿咳嗽变异型哮喘是一类特殊性哮喘疾病[2]，多由呼吸道病毒或细菌感染引起，患儿多伴有反复或持续性咳嗽、喘息、呼吸困难等症状和体征[3]，生活质量下降。若不及时治疗，将导致肺功能损伤、下呼吸道和肺部感染、气胸和纵隔气肿以及呼吸衰竭等严重并发症，加重病情，延长病程，使疾病反复发作，影响患儿的正常发育[4-5]，严重的情况下，威胁患儿的生命安全。
临床治疗小儿咳嗽变异型哮喘以止咳、解痉、化痰、平喘、抗感染等注。常用的药物有布地奈德气雾剂。布地奈德气雾剂是一种糖皮质激素类药物，能够抑制免疫反应和降低抗体合成，抑制支气管收缩物质以及过敏活性介质(如组胺)的合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应，从而发挥高效局部抗炎作用。但大量的临床研究表明，布地奈德气雾剂具有药物依赖性，若长期应用该类药物治疗小儿咳嗽变异型哮喘，易使病情反复发作，使药效降低，病情加重，另外易引起皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛等不良反应，导致疗效整体欠佳，影响患儿预后。
近年来，孟鲁司特在治疗小儿咳嗽变异型哮喘方面得到了一定的应用。孟鲁司特是一种口服的白三烯受体拮抗剂[6]，属于非激素类抗炎药，能特异性抑制气道中的半胱胺酸白三烯受体和白三烯 C4，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状，且刺激性小，安全性高。本研究显示，采用孟鲁司特治疗的患儿，有效率高达97.14%，效果显著，值得推广应用。
参考文献
孔玉新.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床价值分析[J].中国保健营养，2018，28(12)：190.
刘玲.孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异型哮喘效果分析[J].中国保健营养，2017，27(18)：284.
任陽.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床效果评价[J].中国社区医师，2018，34(6)：53，55., 百拇医药(刘巍)
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