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    抗感染先锋：阿奇霉素

    寒风萧兮肺易寒，肺易寒兮易感染。尤其是小儿，由于免疫功能发育不全，上呼吸道更容易感染而引起咳嗽的急性发作。邻家的阿娇刚满3岁，从出世以来，每年秋天她的急性支气管炎都要发作。这不，前几天她又发病了，半夜里咳个不停，睡不着不说，脸也涨得通红，一看就知道很难受，她父母只好半夜叫我起来给她打针。我原想打青霉素，但是考虑到夜里做皮试不方便，便开始考虑用其他药物。头孢类抗生素也要做皮试，喹诺酮类影响小儿软骨的发育，氨基糖苷类具有较强的肾毒性以及耳毒性，这些都不能用，我想最好的选择是大环内酯类。考虑了一会，我决定选用对胃部刺激小、效果也好的阿奇霉素，以10毫克/公斤体重的用量，让她连用3日。3日过后，阿娇的咳嗽止住了。

    药物评价：阿奇霉素的抗菌谱与红霉素相近，作用较强，除了可用于治疗肺炎支原体或鹦鹉热衣原体引起的非典型肺炎外，对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4倍，对军团菌比红霉素强2倍，对绝大多数革兰氏阴性菌有效，对梭状芽胞杆菌的作用也比红霉素强，在应用于金黄色葡萄球菌感染时也比红霉素效果好。另外，阿奇霉素的不良反应比红霉素少、轻，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等发生率较低，肝功能异常的病人也可使用，但应注意少数患者使用该药可出现白细胞数减少的不良反应。

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    化痰将军：沐舒坦

    老黄是个有着30多年“烟龄”的老烟鬼 ......