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小儿慢性咳嗽当心鼻窦感染
http://www.100md.com 2005年11月1日 大众卫生报
     入秋后,小学生顺顺老是咳嗽,干咳为主,白天轻,夜间咳嗽加重,不发烧,但经常流涕,咳嗽持续了一个多月,到附近医院按“支气管炎”连续打针(青霉素)一周,口服多种止咳药,疗效不明显,胸片报告也无明显异常。后经五官科检查,诊断为慢性上颌窦炎,通过抗菌消炎和鼻腔冲洗等治疗一段时间,鼻窦炎有所好转,随后咳嗽逐渐消失。

    引起儿童慢性咳嗽的疾病众多,除了人们熟知的支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核、气管异物、胃食管返流和上感后咳嗽外,慢性鼻炎和鼻窦炎也是常见原因之一。由于孩子患了鼻窦炎往往没有那种典型的头痛症状而被医生和家长忽略,事实上,鼻、鼻窦的慢性炎症会损害粘膜上皮细胞,咳嗽受体暴露,通过三叉神经和舌咽神经传导至咳嗽中枢,再由迷走神经传出支引起咳嗽。相关研究资料分析表明,该病有以下几个特点:(1)慢性咳嗽伴或不伴咯痰、咳嗽以夜间和清晨为重;(2)孩子经常鼻塞、流涕、先为清涕,后流黄鼻涕;(3)咽喉干、有异物感、咽后壁粘液附着;(4)少数患儿可有头痛、头晕症状;(5)检查鼻腔发现上颌窦区有压痛,鼻开口处有黄白色分泌物流出。

    慢性鼻窦炎一旦诊断成立,治疗以消炎为主,局部使用滴鼻药,配合上颌窦穿刺冲洗,病情逐渐得到控制,咳嗽可随之消失。湖南省郴州市第三人民医院 王小衡, 百拇医药