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止咳药别睡前服
http://www.100md.com 2017年12月5日 生命时报
     受访专家:南京市中西医结合医院呼吸内科主任 李 芳

    市民金大爷最近总咳嗽,晚上咳得更厉害,本来睡眠质量就差,现在更加痛苦,于是自己到药店买了止咳药睡前吃。一开始还有些作用,到后来症状却更严重了,就诊后得知,原来他的服药方法是错的。

    李芳介绍说,很多咳嗽患者都以为止咳药就是镇咳药,这其实是一个误区。针对咳嗽的药物主要有两种,一是镇咳,二是祛痰。前者如右美沙芬、复方甘草片等,后者如溴乙新(比嗽平)、氨溴索(沐舒坦)等。根据伴随症状,咳嗽大致分为两种,一种是干咳无痰或少痰,另一种是咳嗽有痰。

    咳嗽有痰,切勿睡前用药。干咳无痰时服右美沙芬见效快,它属于中枢性镇咳药,咳嗽有痰的人单独服用这类止咳药,有可能导致痰液滞留在呼吸道,尤其在睡前服更会阻塞呼吸道,加重咳嗽。咳嗽有痰,最好不要睡前使用止咳药。

    只注意止咳不重视排痰不可取。李芳解释说,咳嗽是人体的一种防御反射。感冒时,呼吸道内渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞堆积多了,会刺激黏膜,人就会用咳嗽的方式清理这些有害物质。有些老年病人,有慢性呼吸系统疾病史,咳嗽痰多只服用强力镇咳药止咳,可能导致痰液无法及时排出,滞留体内使感染加重。这类病人应服用含黏液溶解药成分的祛痰药,使痰液黏度降低,便于咳出,有助疾病恢复。

    睡前枕头稍稍垫高有助缓解咳嗽症状。李芳提示患者,晚上睡觉时,咳嗽的病人不妨把枕头稍稍垫高一点,保持呼吸道畅通,能在一定程度上缓解夜咳。此外,头部高一点能减轻心脏负荷,避免反射性咳嗽,高枕卧位还可以避免胃中酸性物质反流刺激呼吸道引起咳嗽。

    但要注意,不能单纯地只垫高头部,否则时间长了很伤颈椎。最好是头部、颈部、背部从高到低同时垫高,形成一个从头到背的斜坡。有一种办法值得借鉴:用两个枕头,一个横放,另一个竖着搭在上面,呈“T”字形。不过,垫高枕头只能起缓解作用,要想根治咳嗽还要追根溯源,及时到医院呼吸内科就诊。▲ (杨 璞)