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五种肺系疾病证治经验
http://www.100md.com 2017年11月8日 中国中医药报第4777期
     肺系疾病,常见多发,患病受到四季气候、感邪轻重、病之新久、体质状况、素体疾患、年龄大小等因素的影响。在实际临床上,肺系疾病同时困扰着医生和患者,笔者多年来对肺系疾病潜心研究,现就其辨治肺系疾患经验介绍如下。

    肺痿肺胀证治经验

    肺痿肺胀是中医的疑难重证之一,属慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、老年性肺气肿、肺性脑病、肺结核、肺大泡形成等,是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降。或因痨虫侵袭肺叶,长期慢性消耗,正气不足,累及心肺脾肾多脏,肺气长期壅滞,肺叶膨胀,气血津液敷布失调,痰浊储溜,使气还肺间,久则肺体损伤,郁结气闭,气滞血瘀,痰瘀相结于肺,滞留于心,从而形成复杂疑难病证。在临床中,抓着气、痰、瘀、水、饮、湿、虚和年老体弱,本虚标实的特点,分别给予施治,肺痿、肺胀、肺痨都是器质性病变,首当扶助正气,肾为气之根,肺为气之主。肺胀以温补肺肾为主,肺痿以补益肺肾之气为主,肺痨滋补肺肾之阴为之,根据疾病发生发展转归不同而出现的兼证再给予加减化裁。

    在长期临床中,对肺胀的治疗采用温肺化饮,活血通络之法,自拟“温肺消胀汤”。方由肉桂10克(后下),茯苓20克,白术20克,炙甘草30克,丹参30克,三七粉10克(冲服),葶苈子30克,锦灯笼30克组成,先以凉水浸泡半小时,文火煮沸10分敞煎,武火煮10分捂煎,温服,日二次,早七时饭前,晚七时饭后各一次,每次50-100毫升,一日一剂,连服4周为一疗程。余在临证遇一肺气肿男病人,年56岁,形体壅肿肥胖,呼吸困难,咳喘气短,心悸胸闷,每遇冬季反复发作,并且每年要住院2~3月。证见舌淡苔薄白,脉浮大中空而无力。以基础方三剂而息平,心悸减轻,后症状好转十之八九,再服十剂后,复如常人。偶因外感尚未住院,或复发时以基础方二剂而息,以肾气丸善后,随访十年未复发。

    对肺痿余以补肺纳气治疗,气旺起痿,调治节使气有所归,聚宗气而百脉有所朝,使水之上源通,使肾气纳而水之下源利,肺肾既济,肺痿可治,余自制“救肺起痿饮”。方由人参30克,黄芪50克,金花茶3克,炙甘草30克,红曲12克,柴胡12克,郁金15克,胡桃肉壳30克,鹿衔草30克 ......

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